De 'rages' van de artrose behandeling die niet werken, GP-richtlijnen

Inleiding

Wat is osteoartritis.

Artrose of osteoarthritis is de wetenschappelijke naam voor de klassieke slijtage van de gewrichten.

Het is de meest frequente vorm van artritis, een chronische aandoening van de gewrichten bij mensen van middelbare leeftijd en bejaarden.

Artrose wordt gekenmerkt door een afbraak van kraakbeen in de nek, onderrug, knieën, heupen en vingers.

Artrose is een zeer pijnlijke aandoening en kan mensen zeker beperken in hun bewegingsvrijheid. Vandaar dat men ook altijd op zoek is naar supplementen, behandelingen en nog veel meer, -waar o.a. de farmaceutische industrie natuurlijk weer op inspeelt met allerlei producten waarvan zij zeggen dat je hier baat bij kunt hebben. Maar is dit ook zo en waarom bemoeit Doortje zich hier weer mee?

Onderzoek naar artrose en de behandelingen.

Volgens verscheidene onderzoeken in Australië hebben artsen en therapeuten populaire en "vette" -behandelingen voor osteoartritis (OA), waaronder opioïden, acupunctuur, glucosamine, stamceltherapie, inlegzolen en chirurgie, in nieuwe nationale richtlijnen gestopt om miljoenen oudere Australiërs met de chronische aandoening te helpen.

Dit staat in de nieuwe gids van het Royal Australian College of General Practitioners (RACGP) voor het beheer van heup- en knie-OA. Zij waarschuwen nadrukkelijk voor operaties zoals arthroscopie van de knie, meniscectomie en herstel van kraakbeen.

RACGP's nieuwe handleiding voor het beheer van heup- en knie-OA waarschuwde sterk voor operaties.

De richtlijnen verdedigde: geen drugs, niet-chirurgische opties, waaronder gewichtsverlies, lichaamsbeweging en cognitieve gedragstherapie.

De GP-richtlijnen bevelen ten sterkste af om opioïden, doxycyline, interleukine-1-remmers en stamceltherapieën voor OA te gebruiken, daarbij verwijzend naar de lage of zeer lage kwaliteit van bewijsmateriaal dat hun gebruik ondersteunt.

Complementaire en alternatieve therapieën die "niet mogen worden aangeboden" omvatten glucosamine, vitamine D en acupunctuur, volgens richtlijnen die zijn ontwikkeld door een werkgroep van reumatologie, orthopedische chirurgie, huisartsen, sport- en sportgeneeskundigen en klinische adviseurs van Medibank.

"OA is een heel zware en vreselijke ziekte voor mensen om te hebben," zei RACGP, de president-elect, Dr. Harry Nespolon.

"Het probleem is dat de meeste behandelingen die we hebben behoorlijk mager zijn, dus mensen gaan natuurlijk op zoek naar een behandeling die zou kunnen helpen, maar eigenlijk zouden ze beter hun geld aan iets anders kunnen besteden.

"Glucosamine is een klassiek voorbeeld, mensen nemen het jaar na jaar, maar er is geen goed bewijs dat het de loop van OA verandert."

Verwacht wordt dat de vergrijzing van Australië en de stijgende zwaarlijvigheidscijfers de OA-cijfers naar schatting op 3,1 miljoen brengen tegen 2030 - 12 procent van de totale bevolking.

Hoewel dit een Australisch onderzoek is, gaan we wat de OA aangaat in Europa, dus ook in Nederland dezelfde kant op en is dit onderzoek ook voor ons van toepassing.

Er waren ook "voorwaardelijke" aanbevelingen tegen een reeks niet-medicamenteuze behandelingen, waaronder therapeutische echografie, shockwave en lasertherapieën, koude therapie.

Andere producten, gegeven de "voorwaardelijke" duimen naar beneden - duiden op onzekerheid over schade ten opzichte van het voordeel van een behandeling als gevolg van bewijsmateriaal met lage of zeer lage kwaliteit - inclusief schoenen verkocht aan OA-patiënten, bisfosfonaten, anti-zenuw groeifactor en omega-3 vetzuren.

"Artrose is een hele harde en vreselijke ziekte voor mensen om te hebben".

Dit zegt RACGP president-elect Dr. Harry Nespolon.

Een gebrek aan hoogwaardig bewijsmateriaal betekende dat het college geen aanbevelingen kon doen voor een reeks andere producten, waaronder schokabsorberende inlegzolen, steunzolen, elektromagnetische of korte golf therapie, niet-steroïde anti-inflammatoire crèmes, collageen, avocado, soja, kurkuma en pijnboomschors extract.

"Kurkuma is hier een goed voorbeeld van ... de nieuwste rage," zei Dr Nespolon.

Sydney Orthopedisch chirurg Professor Ian Harris was het ermee eens dat de behandelingen "een verspilling van geld" waren.Hoewel ik voorstander ben van het gebruik van kurkuma (als keuken kruid, welke een ontstekingsremmende werking heeft) zie je hier ook een enorme toename van dure supplementen in de vorm van dure drankjes, capsules en pillen met kurka in hun naam of kurkuma genoemd in de lijst van ingrediënten.

Artrose wordt geassocieerd met gewrichtspijn en stijfheid, verminderde mobiliteit en verminderde kwaliteit van leven.

Nespolon heeft Artsen geadviseerd om te stoppen met het uitvoeren van arthroscopische knieoperaties voor artrose

"Niets daarvan is nuttig," zei hij.

De richtlijnen hadden ook tot doel onnodige en kostbare beeldvorming, het bepalen van echoscopie, MRI en CT-scans zijn niet nodig om OA te diagnosticeren en kunnen leiden tot schadelijke interventies.

De sterke anti-chirurgische houding van het College voor OA -onafhankelijke patiënten vertoont tekenen van "gesloten knie" - ondersteunt aanbevelingen van het Australische toporgaan voor reumatologen die artsen waarschuwen voor arthroscopische knieoperaties voor patiënten met artrose, vooral als zij ouder dan 55 jaar waren.

Een groeiend aantal bewijzen suggereert dat deze operaties op zijn best placebo zijn en in het slechtste geval patiënten het risico op ernstige complicaties geven.

De nieuwe richtlijnen bevelen daarentegen aan om regelmatig te oefenen en lichaamsgewicht te beheren om pijn te verlichten en de functie voor mensen met artrose te verbeteren.

Doortje wat kunnen we dan wel doen.

Patiënten met overgewicht of obesitas moeten proberen om minimaal 5-7,5 procent van hun lichaamsgewicht te verliezen,

Ik adviseer ook ten zeerste spierversterkende oefeningen, zoals wandelen, Tai Chi, evenals stationair fietsen, meditatie en hatha-yoga.

Dr. Nespolon zei dat elke patiënt als individu moest worden beoordeeld, maar oefening was de nieuwe behandelaar "koploper" voorafgaand aan invasieve operaties en medicijnen.

"Het is verontrustend hoeveel operaties mogelijk onnodig en met weinig winst zijn voltooid," zei Dr Nespolon.

"Medicatie en chirurgie kunnen nog steeds worden gebruikt in ernstige gevallen [zoals patiënten die knie- of heupprothesen nodig hebben], maar veel gevallen kunnen worden geholpen met veranderingen in voeding en levensstijl."

De richtlijnen adviseerden ook CGT voor sommige mensen in combinatie met oefeningen, warmtepakken, warmwaterkruiken, met behulp van een wandelstok of looprek, afhankelijk van de patiënt.

Over het algemeen ontbrak de robuustheid van het bewijsmateriaal ter ondersteuning van OA-behandelingen, met de meeste aanbevelingen op basis van 'laag' of 'zeer laag' kwaliteitsbewijs.

Maar lichaamsbeweging en gewichtsbeheersing waren laag-risicovolle interventies die algemene gezondheidsvoordelen hadden evenals een verbetering voor OA-symptomen, zeiden Dr Nespolon en professor Harris.

Conclusie is dat ook hier de DEG methode volgen een positief resultaat zal hebben op de kwaliteit van leven. Deze richt zich op handhaven van een gezond gewicht door gezonde voeding, bewegen in de vorm van Body Exercise -Ex Your Size- & Stress reductie.

Heb je hier vragen over, wil je gratis hulp, wil je op weg geholpen worden, stuur ons dan een berichtje. Doortje is er voor jou!

Groet van Doortje